皮膚科

一顆口服藥，能讓蕁麻疹病人重新沖冷水澡嗎？

更新於 2026年8月12日 蕁麻疹藥物開發產業研究解讀

把一塊冰塊貼在前臂內側五分鐘，拿開後皮膚回溫，紅色膨疹沿著剛才冰塊的形狀浮起來——這是冷蕁麻疹病人做的激發測試，也是他們夏天不敢跳進泳池、冬天不敢碰冰飲的原因。

另一種人是拿梳齒狀的塑膠板在手臂上壓一道、劃一道，幾分鐘後那道線腫成一條凸起的紅痕；還有一種人只要踩上健身車踩到出汗，大腿就冒出一片針點狀的疹子。

這三種人有個共同的醫學名字：慢性誘發性蕁麻疹（CIndU）。他們的癢不是憑空來的，而是被冷、被摩擦、被熱與流汗這些日常動作準確地叫出來。

過去二十年，皮膚科對這群病人幾乎只有一句話能說：吃抗組織胺，不夠就加量。而超過一半的病人加了量還是照癢——因為到目前為止，全世界沒有任何一款藥是專門核准來治 CIndU 的。

諾華（Novartis）這款口服藥 remibrutinib，台灣商品名瑞喜多（Rhapsido），預計今年十月在台上市，想改寫的正是這條線。

先講清楚：十月上市，掛的是哪一張門票

這裡有個容易被混淆的地方，值得先擋在前面。

台灣醫師手上會先有這顆藥（治 CSU），CIndU 的正式適應症得再等監管審查。

RemIND 的數字：冷蕁麻疹反應最漂亮

RemIND 一次收了三種 CIndU 的病人，各自獨立分析，全都是抗組織胺壓不住、還在癢的成人：症狀性皮膚劃紋症 115 人、冷蕁麻疹 96 人、膽鹼性蕁麻疹 151 人，一半吃藥、一半吃安慰劑。

主要終點看的是第 12 週能不能「完全過關」——做激發測試後完全不起反應、癢的評分歸零。

三種都打贏安慰劑。其中冷蕁麻疹的反差最大：安慰劑組每七人才有一人能讓皮膚扛得住 4°C 的低溫測試，吃藥組超過一半做得到，而且早在第 2 週就拉開差距（37.5% 對 6.3%），一路撐到第 24 週。

對一個過去只能靠「別碰冷的」來過日子的病人，這是把泳池和冰飲還給他的意思。

膽鹼性蕁麻疹那組稍微保守一點——第 2 週還沒分出勝負（P=.1751），到第 12 週才顯著，第 24 週的差距又逼近臨界（P=.0578）。這提醒開藥的醫師：同一顆藥，對不同誘因型的病人，起效的速度和力道不一樣。

一個必須盯著看的訊號：出血

商業盤面：口服藥來搶注射針的位子

把鏡頭拉遠一點看市場。

蕁麻疹壓不住的病人，過去要往上加一線治療，選項是打針——anti-IgE 的生物製劑（omalizumab／Xolair 是最為人熟知的一款），每個月回診挨一針。

瑞喜多的整個賣點，就是把這件事變成早晚各吞一顆。對怕針、對要請假回診打針的上班族、對住得離醫學中心遠的病人，口服的方便本身就是競爭力。

諾華的算盤不只 CSU 一個適應症。remibrutinib 被拿去試的方向一路排開：慢性誘發性蕁麻疹、食物過敏、化膿性汗腺炎，甚至多發性硬化症。

CSU 是它踏進市場的第一步，CIndU 是緊接著要補上的第二步，RemIND 就是那份投名狀。 每多拿下一個適應症，這顆藥的市場就多長一塊。這也是為什麼一份談 CIndU 的三期資料，會被放到 EAACI 這種等級的口頭報告場次上講。

台灣這邊，十月上市初期病人得自費，健保給付與否、給付條件怎麼訂，是接下來真正決定「有多少病人吃得到」的關卡——藥再好，卡在價錢那一關，能受惠的人就有限。這部分目前還沒有定案，值得後續盯。

回到那塊冰

回到開頭那塊貼在手臂上的冰。

對做過這個測試、看著自己皮膚浮起紅痕的病人來說，重點從來不是 BTK 這三個字母，是能不能不用再算計「今天會不會碰到冷的」。

RemIND 給了一個還算漂亮的答案，但它談的 CIndU 在台灣還沒拿到正式門票；十月先進來的，是治 CSU 的那顆同款藥。

兩件事別搞混——這是病人問起時，醫師該替他分清楚的第一句話。